Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): Como Identificar, Prevenir e Tratar Essa Doença Silenciosa

O que é Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)?

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma doença progressiva que afeta a mácula, a parte central da retina responsável pela visão nítida e detalhada. É uma das principais causas de perda de visão em adultos acima dos 60 anos e pode impactar drasticamente a qualidade de vida, interferindo em atividades diárias como leitura, dirigir e reconhecer rostos.

Diferença entre Retina normal e com DMRI seca e úmida

Tipos de DMRI

Existem dois tipos principais de DMRI:

1. DMRI Seca (Dry AMD)

• A DMRI seca é a forma mais comum, afetando cerca de 80% das pessoas com DMRI.

• A mácula se torna mais fina com com o avanço da idade, e podem aparecer pequenos aglomerados de proteínas chamado drusas.

• Os depósitos de drusas, juntamente com anomalias de pigmentação e atrofia geográfica (perda de células da retina), levam a uma perda progressiva da visão central.

2. DMRI Úmida (Wet AMD)

• A DMRI úmida é menos comum, mas muito mais grave.

• Nessa forma novos vasos sanguíneos anormais se formam sob a retina, podendo vazar sangue ou outros fluidos, causando cicatrizes na mácula.

• A perda de visão associada à DMRI úmida ocorre de maneira muito mais rápida do que na forma seca, podendo levar à perda severa de visão central em um curto período.

Sintomas Precoce da DMRI: Fique Atento aos Sinais

Os sintomas da DMRI podem surgir de forma sutil, incluindo:

• Visão turva ou distorcida: Linhas retas podem parecer onduladas.

• Manchas escuras no centro do campo de visão.

• Dificuldade para ler ou reconhecer rostos.

Muitas pessoas só percebem os sintomas quando a condição já está avançada, por isso é fundamental realizar exames oftalmológicos regulares para identificar sinais precoces da DMRI.

Fatores de Risco para DMRI

Existem vários fatores que podem aumentar o risco de desenvolver DMRI. Aqui estão os principais:

1. Idade: O risco aumenta significativamente à medida que envelhecemos, especialmente após os 75 anos.

2. Tabagismo: Fumar está associado a um risco maior de DMRI. Fumantes ativos têm o dobro da probabilidade de ter perda de visão devido a essa condição, enquanto ex-fumantes têm um risco ligeiramente aumentado.

3. Histórico Familiar: Se você tem familiares que desenvolveram DMRI, seu risco também pode ser maior.

4. Fatores Genéticos: Algumas pessoas podem ter predisposições genéticas que aumentam o risco de DMRI e influenciam a resposta ao tratamento.

5. Condições de Saúde: Doenças como hipertensão, doenças cardíacas, hipercolesterolemia e obesidade também podem contribuir para o desenvolvimento da DMRI.

6. Características Pessoais: Ser do gênero feminino e ter pele clara ou íris claras também estão associados a um maior risco.

Como Diagnosticar a DMRI?

O diagnóstico precoce é crucial para prevenir a progressão da DMRI. Entre os exames mais importantes estão:

• Mapeamento de Retina: Esse exame permite visualizar a retina e identificar alterações, como as drusas ou lesões.

• Retinografia: Esse exame consiste em tirar uma fotografia detalhada da retina, permitindo ao oftalmologista identificar alterações, como o acúmulo de drusas ou a presença de vasos sanguíneos anormais, fundamentais para o diagnóstico da DMRI seca ou úmida.

• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Proporciona imagens detalhadas da mácula para detectar tanto a DMRI seca quanto a úmida.

• Exame da Tela de Amsler: Um teste simples que pode detectar distorções visuais, comuns em pacientes com DMRI.

Retinografia e OCT em DMRI seca e úmida

Tratamento da DMRI: Opções Avançadas para Controlar a Doença

Tratamento da DMRI Seca

Embora ainda não haja cura para a DMRI seca, algumas estratégias podem ajudar a retardar seu avanço e melhorar a qualidade de vida dos pacientes:

• Dieta Saudável: Incluir alimentos ricos em antioxidantes, como vegetais de folhas verdes (espinafre, couve e brócolis), pode ajudar a proteger a visão.

• Suplementos: Pacientes com DMRI seca intermediária podem se beneficiar de uma combinação de antioxidantes e zinco, como recomendado pelos estudos AREDS. Converse com seu oftalmologista especialista em retina para verificar se esta suplementação é adequada para você.

Além disso, novos tratamentos para a DMRI seca estão sendo desenvolvidos. Recentemente, inibidores de fator complemento, como o Pegcetacoplan e o Avacincaptad Pegol, mostraram resultados promissores na redução da progressão da atrofia geográfica associada à DMRI seca. Esses medicamentos foram aprovados pela FDA em 2023 e oferecem novas esperanças para pacientes com DMRI seca especificamente com atrofia geográfica.

• Pegcetacoplan (Inibidor de Fator Complemento 3): Aprovado pela FDA em 2023 para o tratamento da atrofia geográfica (AG), demonstrou reduzir o crescimento das lesões em até 36% em estudos clínicos.

• Avacincaptad Pegol (Inibidor de Fator Complemento 5): Também aprovado em 2023, reduziu a progressão da atrofia geográfica em até 35% nos primeiros 12 meses.

Esses tratamentos representam avanços importantes no controle da DMRI seca, embora possam ter efeitos colaterais, como neovascularização coroidal (CNV) e inflamação intraocular (IOI).

Tratamento da DMRI Úmida

A DMRI úmida é tratada principalmente com injeções de agentes anti-VEGF, que inibem o crescimento de vasos sanguíneos anormais sob a retina. Esses medicamentos ajudam a estabilizar e até melhorar a visão em muitos casos. As opções mais usadas incluem:

• Bevacizumabe (Avastin).

• Ranibizumabe (Lucentis).

• Aflibercepte (Eylea).

Além disso, o sistema de liberação contínua Susvimo (ranibizumabe) e o agente bi-específico Faricimabe (Vabysmo), que atua no VEGF e na angiopoietina-2, oferecem alternativas inovadoras para o tratamento da DMRI úmida.

Conclusão

O monitoramento regular e o tratamento da DMRI são essenciais para preservar a visão. Consultas frequentes com um oftalmologista especialista em retina e a adoção de hábitos saudáveis podem fazer uma diferença significativa na progressão da doença. A evolução dos tratamentos, especialmente os inibidores de fator complemento e os agentes anti-VEGF, traz novas esperanças para os pacientes com DMRI.

Na Clínica EYECO, contamos com médicos especialistas em RETINA E VÍTREO de renome nacional e internacional. Para nós, sua visão é primordial, e estamos aqui para ajudá-lo a cuidar dela da melhor forma possível.

Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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